希望職種
    氏名
    ふりがな
    性別 男性女性
    年齢
    郵便番号  (半角数字・ハイフンなし)
    住所
    建物名・室番など 
    電話番号  (半角数字)
    メールアドレス
    ご希望の連絡方法 電話メール
    備考